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主要表现在脾气虚损、脾阳虚衰及脾虚湿困等方面。
即中气不足。多由饮食所伤,或禀赋素虚,或久病耗伤,或劳倦过度所致。其病机变化主要有:
脾气虚日久,不能散精于肺,而致肺气虚,可见气短、喘促、倦怠乏力等症。
多由脾气虚损发展而来,亦可由命门火衰,脾失温煦所致。其病机特点是中焦阳气衰退,里寒现象突出。除脾气虚的表现外,可见脘腹冷痛、下利清谷、五更泄泻等,或运化水湿无权,生痰成饮,或为水肿。脾阳虚损日久可累及肾阳,导致脾肾阳虚。
脾病气虚为本,湿困为标。脾主运化水湿,脾虚则水湿不运反而困脾,进而影响脾的运化,表现为脘腹闷胀、纳食减少、四肢困倦、恶心欲呕、大便不实,甚则浮肿等。
湿邪内蕴,若素体阳盛,则湿从热化,酿成湿热之证。中焦湿热熏蒸肝胆,则可见身目俱黄之黄疸。